La deficiencia de hierro es un problema importante de salud pública.

La reunión de prensa organizada en el marco del 50º Congreso Nacional de Hematología por la Sociedad Turca de Hematología (THD), fue presidida por el Dr. Muhlis Cem Ar, presidente de la THD, quien subrayó la necesidad de realizar una colonoscopia o endoscopia en los ancianos que padecen anemia. Ar afirmó: “En los ancianos, los pacientes con arterias coronarias o bloqueos vasculares utilizan anticoagulantes. Un efecto secundario no visible de estos anticoagulantes son las microhemorragias. Es importante estar alerta en este asunto, a veces intentamos relacionar la anemia con el uso de aspirina o anticoagulantes si no hay cambios en el paciente, especialmente pérdida de peso o falta de apetito. A partir de cierta edad, es necesario realizar una colonoscopia o endoscopia, ya que aumenta la probabilidad de detectar cánceres relacionados con el sistema digestivo.”

La segunda presidenta de la THD, la Prof. Dra. Şule Ünal Cangül, también destacó que la anemia por deficiencia de hierro es un problema significativo de salud pública, enfatizando el peligro que representa en mujeres embarazadas. Cangül afirmó: “En mujeres embarazadas con deficiencia de hierro, no solo la madre está anémica. El bebé que nacerá también enfrentará problemas de deficiencia de hierro durante los primeros dos años de vida. Debido a que utiliza las reservas de la madre, si la madre tiene deficiencia de hierro, el bebé también nacerá con deficiencia de hierro.”

El 50º Congreso Nacional de Hematología de la Sociedad Turca de Hematología se llevó a cabo en un hotel en el distrito de Serik, Antalya. Este congreso, la organización más importante en el campo de la hematología, comenzó con dos programas de formación: “Curso de Medición de Células en Movimiento con Casos Prácticos” y “Curso de Laboratorio de Hemostasia de Erik Frank-Orhan Ulutin.” Durante el congreso, realizado del 29 de octubre al 2 de noviembre de 2024, se llevaron a cabo un total de 43 sesiones científicas, de las cuales 10 fueron presentaciones orales y 5 sesiones de póster en discusión, además de 12 simposios satélites.

“Nuevas clasificaciones de cánceres sanguíneos”

En la conferencia de prensa del último día del congreso, el Dr. Muhlis Cem Ar, la Prof. Dra. Şule Ünal Cangül, el secretario general de la THD, el Prof. Dr. Özgür Mehtap y el miembro de la junta de la THD, el Prof. Dr. Emin Kaya, hicieron declaraciones sobre sus áreas de trabajo en hematología. El Prof. Dr. Muhlis Cem Ar mencionó el orgullo que sentían por haber realizado el congreso por 50ª vez en fechas que coincidían con el Día de la República, e indicó: “Nuestro congreso coincide con el 29 de octubre, por lo que habíamos planeado incluirlo en la programación. Como cada año, este año también hubo un programa científico extremadamente denso. Se enviaron muchos estudios científicos a nuestro congreso este año. Los revisores realmente tuvieron dificultades para evaluarlos y seleccionar. Sin embargo, 10 sesiones orales, casi 60 presentaciones fueron presentadas y discutidas. Aproximadamente el mismo número de pósters también fue discutido en las áreas designadas. Con las sesiones científicas y las sesiones satélites, había un programa bastante rico. Este año también realizamos una sesión conjunta con la Asociación Europea de Hematología. Uno de los temas de actualidad son las nuevas clasificaciones de cánceres sanguíneos, clasificaciones basadas en genética. No actuamos como antes, con un solo tipo, un solo diagnóstico y un solo tratamiento. Según estas clasificaciones genéticas, hay diferentes recomendaciones de medicamentos para cada mutación genética. Estamos entrando en una era de tratamientos más específicos y personalizados. En este contexto, dividimos la sesión que realizamos con la Asociación Europea de Hematología en leucemia mieloide aguda y síndrome mielodisplásico y discutimos estos temas. Fue una reunión sumamente productiva.”

“En mujeres embarazadas con deficiencia de hierro, no solo la madre está anémica”

La Prof. Dra. Şule Ünal Cangül, en su charla titulada “¿Por qué es importante la Anemia por Deficiencia de Hierro?”, explicó que la anemia significa padecer de falta de sangre, y señaló que la deficiencia de hierro, observada en muchos ciudadanos de Turquía, es la causa de la anemia y la talasemia mediterránea. Indicó que ambas enfermedades son un problema de salud pública y afirmó: “Un problema de salud pública significa que si un problema afecta a más del 5% de la población, lo consideramos un problema de salud pública. La deficiencia de hierro, desde este punto de vista, es un problema de salud pública. Porque el 40% de las mujeres embarazadas, el 30% de las mujeres en edad fértil y el 40% de los niños tienen deficiencia de hierro. La alta frecuencia de un problema y sus consecuencias importantes lo hacen relevante. En mujeres embarazadas con deficiencia de hierro, no solo la madre está anémica. El bebé que nacerá también enfrentará problemas de deficiencia de hierro durante los primeros dos años de vida. Debido a que utiliza las reservas de la madre, si la madre tiene deficiencia de hierro, el bebé también nacerá con deficiencia de hierro. Además, la falta de hierro en la madre afecta la ocurrencia de complicaciones durante el parto, como el parto prematuro y el bajo peso al nacer. Por lo tanto, debemos prevenir la deficiencia de hierro desde este punto de vista, especialmente en mujeres embarazadas.”

“Si el rendimiento escolar de los niños es bajo, debemos considerar la deficiencia de hierro”

La Prof. Dra. Şule Ünal Cangül también destacó que la deficiencia de hierro puede tener resultados significativos en bebés y niños, continuando: “La deficiencia de hierro en la etapa infantil tiene resultados extremadamente importantes. Nos preocupa si nuestros niños caminan, hablan o se sientan a tiempo. De hecho, nos alegramos si lo hacen antes de tiempo. ¿Qué sucede, por ejemplo, con los bebés que tienen deficiencia de hierro? Tienen retrasos en el habla, retrasos en los hitos del desarrollo, y no pueden lograr cosas que otros niños han logrado. Cuando hay retrasos en los hitos de desarrollo en la etapa infantil, debemos pensar en la deficiencia de hierro. Si el rendimiento escolar del niño es bajo, también debemos considerar la deficiencia de hierro. Los niños que tienen problemas de insomnio, los niños inquietos, todos estos pueden ser pequeñas señales de deficiencia de hierro. Además, la deficiencia de hierro también afecta las funciones neurológicas. No se trata solo de anemia, el hierro también tiene funciones extra tanto neurológicas como inmunológicas. Un niño con deficiencia de hierro contrae infecciones con más frecuencia. Por lo tanto, hay quejas de familias sobre que sus hijos contraen infecciones con frecuencia, especialmente cuando comienzan la guardería. No son infecciones graves, por supuesto, pero sufren infecciones leves y de moderada intensidad con más frecuencia. Un niño con infección no puede alimentarse bien, también tiene deficiencia de hierro, y puede quedar atrapado en un ciclo vicioso de enfermedad. Por lo tanto, es necesario vigilar a los niños en ciertos puntos para verificar si han desarrollado deficiencia de hierro.”

“Los períodos de lactancia y adolescencia son momentos en los que se debe aumentar la producción de hierro”

La Prof. Dra. Şule Ünal Cangül expresó las causas fundamentales de la deficiencia de hierro de la siguiente manera: “Si observamos desde la perspectiva de cada grupo de edad, la primera causa es la baja ingesta. Especialmente las deficiencias nutricionales, la mala alimentación, y la alimentación insuficiente. La segunda causa más común son las hemorragias. En los adultos, las hemorragias son más prominentes. En los niños, las deficiencias nutricionales son más evidentes. Especialmente observamos la deficiencia de hierro en los primeros 2 años y también en la adolescencia. Porque cuando crecemos rápidamente, necesitamos producir 70 cc de sangre por cada kilo. Por lo tanto, necesitamos hierro. Los períodos de lactancia y adolescencia son momentos en los que se debe aumentar la producción de hierro. También puede haber predisposición a la deficiencia de hierro en personas con problemas de absorción intestinal. Por lo tanto, se están llevando a cabo varios proyectos en Turquía para prevenir esto. Uno de ellos es el proyecto “Turquía como Hierro” llevado a cabo por nuestro Ministerio de Salud. Imaginen un bebé que nace pesando 3 kilos y a los 1 años llega a 10 kilos. Ninguno de nosotros llega a triplicar nuestro peso en un año. Por lo tanto, es un período de crecimiento muy rápido. Se inició un proyecto en línea con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, llamado “Turquía como Hierro”. Gracias a esto, las tasas de deficiencia de hierro, que eran del 30% en este período, lograron reducirse hasta el 7%. Por supuesto, no se pudo reducir a cero. ¿Por qué? Porque como se trata de una dosis de prevención, se administran dosis muy bajas y, además, la adherencia de la familia y de la madre al medicamento puede no ser suficiente. Otro tipo de profilaxis que hacemos, es decir, la administración de hierro con fines de prevención, se lleva a cabo especialmente bajo la dirección de ginecólogos y médicos de familia durante el embarazo.”

“Aproximadamente el 25% de las muertes están relacionadas con trombosis”

El Prof. Dr. Özgür Mehtap, hablando sobre la obstrucción vascular, definió la trombosis como la formación de un coágulo en un vaso sanguíneo, ya sea en una arteria o en una vena, y señaló que una de cada cuatro muertes en el mundo está relacionada con la obstrucción vascular. Mehtap dijo: “Aproximadamente el 25% de las muertes están relacionadas con trombosis, es decir, con coágulos. Esto puede deberse a muchas causas subyacentes. Especialmente, el cáncer, la falta de movimiento, y también puede haber ciertas condiciones genéticas. Es decir, pueden haber situaciones de predisposición a la trombosis heredada. En estas situaciones, no siempre ocurre trombosis, pero a veces encontramos factores que la incrementan. Por ejemplo, cuando se presenta una enfermedad o se realiza una cirugía, pueden ocurrir coágulos en los vasos, lo que puede llevar a situaciones que amenazan la vida. Estos coágulos en las venas, especialmente en las venas de las piernas, pueden causar embolias pulmonares, lo que resulta en muertes súbitas. Además, los coágulos en las arterias pueden causar accidentes cerebrovasculares. Hay muchas causas subyacentes.” Mehtap subrayó que la mejor manera de reducir las muertes por obstrucción vascular es aumentar la actividad física, y añadió que es importante prestar atención a la alimentación y mantenerse alejado de los alimentos grasos.

“Los cánceres de sangre como la leucemia pueden detectarse rápidamente”

El Prof. Dr. Emin Kaya, en su charla titulada “Diagnóstico de Cáncer en Segundos con Inteligencia Artificial”, señaló que en el campo de la hematología, que abarca una amplia gama de enfermedades desde el cáncer hasta la anemia, las aplicaciones de inteligencia artificial están revolucionando en 2024. Kaya dijo: “Gracias a las innovadoras plataformas de inteligencia artificial, las células cancerosas se detectan en segundos, se acelera el acceso a ensayos clínicos y los procesos de tratamiento de los pacientes se personalizan. Los análisis microscópicos apoyados por inteligencia artificial permiten un examen detallado y rápido de las células sanguíneas. En estos análisis, gracias a los algoritmos de procesamiento de imágenes, las diferencias estructurales de las células se identifican en segundos, y los cánceres de sangre como la leucemia se pueden detectar rápidamente. Especialmente en tipos de cáncer donde la proliferación celular es rápida, como la leucemia, el diagnóstico temprano aumenta significativamente las posibilidades de tratamiento de los pacientes. Estos sistemas apoyados por inteligencia artificial proporcionan una gran precisión en la distinción de células anormales en muestras de sangre, superando los métodos tradicionales con tasas de precisión de hasta el 90%. Así, los médicos pueden tomar decisiones rápidas y comenzar el tratamiento en la etapa más temprana, lo que ofrece a cientos de pacientes la oportunidad de una intervención que puede salvar vidas.” Kaya también mencionó el enfoque de tratamiento “Car T Cell”, afirmando: “Aquí, se desarrollan células dirigidas a un objetivo específico, y cada paciente necesita un plan diferente. Aquí también podemos crear tratamientos más rápidos y más adecuados con el uso de inteligencia artificial.”

La Sociedad Turca de Hematología está trabajando en inteligencia artificial

En la declaración de cierre de la reunión de prensa, el Dr. Muhlis Cem Ar, presidente de la Sociedad Turca de Hematología, compartió el programa en el que están trabajando en el campo de la inteligencia artificial. Ar expresó: “Como asociación, tenemos 16 comités científicos. Estos son comités compuestos por investigadores y médicos que trabajan en diferentes áreas de la hematología. También hemos establecido el 17º como inteligencia artificial. Aquí, como asociación, estamos trabajando en varios proyectos a nivel nacional sobre el uso de inteligencia artificial, integrando la inteligencia artificial en áreas como el diagnóstico, la identificación y el uso de guías adecuadas. También tenemos otro trabajo en este ámbito. De hecho, íbamos a presentar su lanzamiento en este congreso, pero debido a que las pruebas no se completaron, se pospuso para el próximo congreso. Estamos creando un software programado para diagnóstico y tratamiento que utiliza inteligencia artificial. La primera estructura ha sido completada. La parte que dirige al paciente a qué grupo de enfermedades hematológicas pertenece ha sido completada. Ahora, cada grupo de enfermedades tendrá comités científicos trabajando en algoritmos específicos. Así, cuando un paciente llega, primero lo llevará al diagnóstico, luego le guiará sobre cómo se realizará una clasificación de riesgo, y cuando se determine ese riesgo, también le mostrará qué tratamiento es adecuado, e incluso si ese tratamiento es cubierto por el Reglamento de Aplicación de Salud (SUT) o no. O si es accesible en Turquía o no. ¿Qué hay disponible en el mundo? ¿Hay estudios clínicos en curso en Turquía sobre este tema? Estamos tratando de convertirlo en un programa que se pueda utilizar en un amplio espectro.”

“Un efecto secundario no visible de los anticoagulantes son las microhemorragias”

Al responder a la pregunta sobre qué significa la anemia en los ancianos, el Dr. Muhlis Cem Ar expresó que en los ancianos que padecen anemia es necesario realizar una endoscopia o colonoscopia. El Dr. Ar afirmó: “Los ancianos con enfermedades de arterias coronarias o bloqueos vasculares utilizan anticoagulantes. No ven sangre visible, pero puede haber sangre oculta en las heces. Es importante estar alerta en este asunto, a veces intentamos relacionar la anemia con el uso de aspirina o anticoagulantes si no hay cambios en el paciente, como pérdida de peso o cambios en la defecación. Especialmente después de cierta edad, es necesario realizar una colonoscopia o endoscopia en estos pacientes, ya que aumenta la probabilidad de detectar cánceres relacionados con el sistema digestivo.”